Primer Megaüreter çocuklarda, bir veya her iki üreterin (idrarı böbreklerden mesaneye taşıyan tüpler) anormal şekilde genişlemesi veya şişmesi durumudur. Bu genişleme, üreterin yapısındaki doğuştan (doğumdan itibaren mevcut) bir anormallikten kaynaklanır.
Primer megaüreterde, genellikle üreterin mesane ile birleştiği noktada kas yapısındaki bir problem nedeniyle bu genişleme meydana gelir. Bu durum, üreterin işlevselliğinin bozulmasına yol açabilir ve idrarın böbrekte birikmesine (hidronefroz) neden olabilir.
Primer megaüreterin iki ana türü vardır:
- Obstrüktif Megaüreter: Üreterin mesane ile birleştiği noktada bir tıkanıklık oluştuğunda, idrarın normal şekilde akışı engellenir.
- Obstrüktif Olmayan Megaüreter: Tıkanıklık yoktur, ancak üreterin mesane ile birleşme noktasında düzgün çalışmayan bir valf veya kas nedeniyle genişleme olur ve bu da idrarın böbreğe geri akmasına neden olur.
Primer Megaüreterin Belirtileri:
- Karın ağrısı (böbrek şişmesi nedeniyle)
- Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE)
- İdrar yapmada zorluk
- Ateş (enfeksiyonlar varsa)
- Hidronefroz (daha şiddetli vakalarda)
Tanı:
Tanı genellikle şu görüntüleme yöntemleri ile konur:
- Ultrason: Böbrekleri ve üreterleri görselleştirerek şişliği tespit etmeye yardımcı olur.
- Voiding cystourethrogram (VCUG): İdrarın mesaneden üretere geri akıp akmadığını kontrol etmek için yapılır.
- CT veya MR taramaları: Daha detaylı değerlendirme için kullanılabilir.
Tedavi:
Tedavi, durumun şiddetine bağlı olarak değişir ve şu yöntemleri içerebilir:
- İzleme: Eğer megaüreter ciddi semptomlara yol açmıyorsa, zaman içinde izlenebilir.
- Antibiyotikler: İdrar yolu enfeksiyonlarını önlemek için kullanılabilir.
- Cerrahi müdahale: Daha şiddetli vakalarda, idrar akışını normale döndürmek için üreterin yeniden implantasyonu veya genişlemiş üreterin çıkarılması gibi cerrahi müdahaleler gerekebilir.
Çoğu durumda, primer megaüreteri olan çocuklar uygun yönetimle normal yaşamlarını sürdürebilir. Ancak böbrek hasarı veya tekrarlayan enfeksiyonlar gibi komplikasyonları önlemek için düzenli izlem gereklidir.