Hidronefroz, idrar yolu genişlemesi olarak da bilinir, idrarın toplandığı böbrek bölgesinin genişlemesi veya genişlemesidir. Genişlemenin nedenine bağlı olarak hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Genellikle hidronefrozlu çocuklarda doğumdan itibaren görülür.
Doğum öncesi hidronefroz (antenatal hidronefroz veya fetal idrar yolu genişlemesi olarak da bilinir), doğumdan önce teşhis edilen en yaygın fetal anomalilerden biridir.
Doğum öncesi ultrason kullanımının artması nedeniyle, hidronefroz artık 100 gebelikten 1’inde görülmektedir. Hidronefroz, gebeliğin ilk üç ayında ultrasonda tespit edilebilir ve genellikle 20. gebelik haftasında anatomi ultrasonunda görülür. Çoğu durumda, doğum öncesi teşhis edilen hidronefroz, gebeliğin geri kalanında tekrarlanan ultrasonlarla takip edilir.
Tekrarlanan ultrasonlarla amniyon sıvısı seviyesi, genişleme miktarı, genişlemenin tek böbrekte mi yoksa her ikisinde mi olduğu, üreterlerin genişleyip genişlemediği, mesanenin normal dolup boşalıp boşalmadığı takip edilecektir.
Hidronefrozun nedenleri
- Vezikoüreteral reflü (VUR) . VUR, idrarın mesaneden böbreğe doğru geriye doğru hareket ettiği bir durumdur. Bu, bir veya her iki üreteri (normalde idrarı böbrekten mesaneye taşıyan tüpler) etkileyebilir.
- Tıkanıklık veya blokaj . Tıkanıklık idrar yolu boyunca herhangi bir yerde meydana gelebilir:
- Üreterin böbreğe bağlandığı üreteropelvik bağlantı (UPJ)
- Üreterin mesaneye girdiği üreterovezikal bağlantı (UVJ); bu, içsel bir darlık olabilir veya üreterin sonunda balon benzeri bir tıkanıklık olan üreterosel ile ilişkili olabilir
- Erkek çocuklarında üretrada (posterior üretra valfi, PUV )
- Önemli bir anormallik yok . Bu böbreklerin çoğundaki genişleme zamanla düzelir ve belirli bir etiyoloji keşfedilmez.
Hidronefroz/idrar yolu genişlemesinin belirtileri ve semptomları
Hidronefroz veya idrar yolu genişlemesi olan birçok çocukta herhangi bir semptom olmayabilir. Doğumdan önce tespit edilen hidronefrozların yaklaşık %75’i kendiliğinden düzelir. Daha şiddetli hidronefroz vakalarında, bazı bebeklerde herhangi bir semptom olmazken, diğer çocuklarda altta yatan nedene bağlı olarak akut böbrek ağrısı, kanama veya idrar yolu enfeksiyonları görülebilir .
Hidronefrozun test edilmesi ve tanısı
Böbrek mesane ultrasonu (RBUS)
Bu prosedür böbrekleri ve mesaneyi ana hatlarıyla belirtmek için ses dalgalarını kullanır. Hidronefrozun derecesini görmemizi sağlayacaktır.
Ultrason görüntüleri, böbrek pelvisi ve kalikslerinden oluşan “toplayıcı sistemin” büyüklüğünü ve görünümünü, böbrek parankimi, üreter ve mesanenin görünümünü değerlendirmek için kullanılır.
Boşaltma sistoureterogramı (VCUG)
Boşaltma sistoüretrogramında (VCUG) , çocuğunuzun üretrasından mesaneye bir kateter (tüp) yerleştirilir. Tüp, mesaneyi yavaşça kontrast solüsyonla doldurmak için kullanılacak ve resimler çekilecektir.
Mesane doldurulurken, özel bir makine (floroskopi) kullanılarak fotoğraf çekilir. Özel ultrason kontrastı kullanılırsa, bu fotoğraflar bir ultrason makinesiyle çekilebilir (buna kontrastlı boşaltım sistouretrogramı veya CeVUS denir). Radyolog, solüsyonun herhangi bir kısmının böbreklere geri dönüp dönmediğine bakar. Bu çalışma VUR tanısını doğrular.
Çocuğunuz idrar yaparken ek resimler çekilir. Radyolog, idrar geçerken üretraya bakacak ve herhangi bir tıkanıklık (PUV veya üretra sfinkterinin uygunsuz kasılması) olmadığından emin olacaktır.
MAG III böbrek taraması
Bu çalışma, her böbreğin nasıl çalıştığını ve böbreğin üretere ve mesaneye ne kadar iyi boşaldığını belirlemek için yapılabilir. Damarlara izotop adı verilen özel bir solüsyon enjekte etmek için bir intravenöz hat (IV) kullanılır. İzotop böbrek tarafından işlenir, böylece böbreğin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilir. Ayrıca, mesanenin her zaman boş olduğundan emin olmak için çocuğunuzun mesanesine bir kateter yerleştirilecektir. Çocuğunuzun etrafında dönen büyük bir X-ray makinesiyle böbreklerin fotoğrafları çekilecektir.
MR/MRÜ
MR, vücudun detaylı görüntülerini elde etmek için büyük bir mıknatıs, radyo frekansları ve bir bilgisayarın birleşimini kullanan radyasyonsuz bir tanı yöntemidir.
Manyetik rezonans ürografisi (MRU) ayrıca gadolinyum adı verilen bir kontrast enjekte etmek için bir intravenöz hat (IV) gerektirir ve çocuğunuzun mesanesine bir kateter de yerleştirilecektir. Kontrast böbrek tarafından işlenir, böylece MRI böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin çok ayrıntılı resimlerini yakalayabilir. Bu çalışma böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını ve drene olduğunu anlamamıza yardımcı olur ve ayrıca anatomiyi çok net bir şekilde gösterir.
Anahtar Kelimeler: Hidronefroz, çocuk cerrahı