Yumurtalık torsiyonu, yumurtalığın bağlı olduğu yapılarının, kan damarları da dahil, dönmesiyle oluşur. Bu durum, yumurtalığa giden kanın akışını engeller ve dokunun şişip ağrımasına neden olabilir. Kan ve oksijen azaldıkça, yumurtalıkta bulunan yumurta hücreleri ve ergenlik ile kadın hormonlarının üretiminde rol oynayan hücreler zarar görebilir.
Pediatrik yumurtalık torsiyonuna ne sebep olur?
Yumurtalıklar rahmin üst kısmına yükseldiğinde, daha az stabil hale gelirler ve bu da yumurtalıkların ve destek yapılarının dönmesini kolaylaştırır. Yetişkinlerde rahim, yumurtalıkların genellikle stabil kalmasını sağlar ve rahmin arkasında gizli tutar. Bu nedenle, yetişkinlerde torsiyon, yumurtalık içinde bir kist veya kitle oluştuğunda görülür, bu da yumurtalığın büyümesine ve rahmin üzerine çıkmasına neden olur. Ancak, çocuklar ve genç ergenlerde rahim daha küçüktür ve yumurtalıklar doğal olarak rahmin üstünde hareket eder. Sonuç olarak, çocuklar ve genç ergenlerde görülen torsiyon vakalarının yarısı, normal yumurtalıklara sahip olanlarda gerçekleşir.
Kimlerde yumurtalık torsiyonu görülür?
Yumurtalık torsiyonu, kadınlarda her yaşta görülebilir, çocuklardan ergenlere kadar, yetişkinlerin üreme yaşam süresine kadar herhangi bir yaşta meydana gelebilir.
Yumurtalık torsiyonunun belirtileri ve semptomları nelerdir?
Yumurtalık torsiyonunun en yaygın belirtisi, alt karın bölgesinde ani ve şiddetli ağrıdır. Ağrı, hangi yumurtalığın döndüğüne bağlı olarak alt karın bölgesinin bir tarafında hissedilir. Ağrı oldukça şiddetli olabilir ve bulantı ve kusma ile birlikte görülebilir.
Yumurtalık torsiyonunu teşhis etmek için hangi testler kullanılır?
Öncelikle, pelvik ağrının daha yaygın nedenlerini dışlamak için birkaç test yapılır. Enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırmak amacıyla kan ve idrar testleri yapılır. Eğer hasta cinsel olarak aktifse, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için de test yapılır. Bu testlerin ilk olarak yapılması, hastayı invaziv olmadan değerlendirebilmenin bir yoludur.
Pelvik ağrının daha yaygın nedenlerini dışladıktan sonra, yumurtalıkları torsiyon olasılığı açısından değerlendirmek için pelvik ultrason yapılır. Ultrason, vücut içindeki yapıları görüntülemek için ses dalgalarını kullanır. Pelvik ultrason, radyoloğa yumurtalıkta kan birikmesi olup olmadığını ve kanın yumurtalığa düzgün bir şekilde girip çıkıp çıkmadığını görme imkanı tanır. Eğer belirtiler yumurtalık torsiyonunu işaret ediyorsa, kesin bir teşhis koymak için minimal invaziv cerrahi değerlendirme yapılır ve laparoskopik kamera kullanılır.
Yumurtalık torsiyonunun tedavisinde ana hedef, çocuklar ve ergenlerde yumurtalıkların korunmasını sağlamaktır. Yumurtalıkların güvende kalmasını sağlamanın en iyi yolu, kesin bir teşhis koymak ve ardından aynı işlem sırasında yumurtalığı döndürmektir. Eğer cerrah, bu sırada bir yumurtalık kisti keşfederse, kisti çıkarır ve yumurtalığı doğal pozisyonuna geri yerleştirir. Yumurtalık torsiyonunun yumurtalıkları zarar vermiş gibi görünse bile, yumurtalıklar yerinde bırakılır çünkü iyileşme şansı hala vardır. Ergenlik çağındaki bir bireyde ikinci bir torsiyon gelişme olasılığı %5’ten daha azdır. Eğer yumurtalık tekrar dönerse, yumurtalığı rahmin arkasına veya pelvik yan duvarına sabitlemek için ek bir cerrahi müdahale önerilebilir.